El DSM (manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) está siendo revisado minuciosamente por expertos de las distintas disciplinas de la salud mental. Este proceso no es nuevo, ya que para cada nueva edición (actualmente vamos en la 4ª, publicada en 1994) es necesario incorporar nuevos hallazgos científicos que iluminan aspectos previamente desconocidos de la mente, el cerebro y la conducta. Para la nueva edición, que debería aparecer por el 2013, se han propuesto varios cambios en las definiciones y diagnóstico de las principales patologías.
En cuanto al Déficit Atencional, algunos de los cambios propuestos son:
1) Puede que los tres subtipos del DSM IV (inatento, hiperactivo y combinado) sean desechados. A lo largo de los años, los subtipos “han demostrado ser problemáticos, ya que muchos niños que cumplen con os criterios para un subtipo en un determinado momento, cumplen luego los criterios para otro subtipo a los pocos meses después”, explicó David Shaffer, profesor de psiquiatría infantil y pediatría y jefe de la División de Psiquiatría Infantil y Adolescente del Centro Médico de la Universidad de Columbia. Una opción es agrupar todos los subtipos bajo una sola categoría, que incluya tanto los problemas de inatención como los de hiperactividad/impulsividad. Sin embargo, esto confundiría el hecho de que muchos niños con claros problemas de inatención y concentración, jamás han sido hiperactivos. Otra alternativa es la de separar ambos diagnósticos, creando un nuevo diagnóstico de Trastorno por Déficit de Atención (ADD, attention deficit disorder), separado del actual ADHD (attention deficit/hyperactivity disorder).
2) Cambio en la edad de inicio. Uno de los puntos clave en discusión es el de la edad de inicio de los síntomas para el diagnóstico. Actualmente, el DSM IV exige que al menos algunos de los síntomas hayan tenido lugar antes de los 7 años. Se ha propuesto cambiar esa edad por los 12 años de edad. La razón es que estudios retrospectivos han mostrado que el inicio de los síntomas puede haber ocurrido en cualquier punto entre los 7 y los 12 años. Esto tiene directa relación con la complejidad del síndrome y la frecuente co-ocurrencia de otras patologías, que dificultan su detección a edad temprana.
3) Menos síntomas requeridos para el diagnóstico del Déficit Atencional Adulto. Según las directrices del DSM IV, actualmente se exigen seis síntomas de cada subtipo (inatento, hiperactivo/impulsivo o combinado) para el diagnóstico de pacientes adultos. Este cambio daría cuenta de los hallazgos recientes que demuestran un declive en el número de síntomas a medida que las personas se hacen mayores. El Dr. Shaffer explica: “Los estudios de seguimiento de niños diagnosticados con Déficit Atencional en la infancia, han mostrado que a medida que ellos crecen, el número de síntomas va disminuyendo, pero aun así, las dificultades persisten. Es posible encontrar personas con claras dificultades que, sin embargo, no cumplen con el criterio de 6 síntomas para el diagnóstico.
Fuente: http://www.additudemag.com/addnews/70/6914.html
Más información acerca de otros cambios propuestos en la página del DSM V: http://www.dsm5.org/ProposedRevisions/Pages/proposedrevision.aspx?rid=383#
